米国へ行きます。

今成田空港です。米国ミシガン大学を見に行きます。勝手気ままな視察旅行です。
米国はラオスより危ないと思います。久しぶりなので楽しみです。

医学教育のグランドデザイン

記者会(プレスセンタービル)で講演しました。
医学教育のグランドデザインというタイトルでした。話の内容はたいしたことは無い(謙遜？）ですが、
何を話してもよいというので、タイトルからして大風呂敷を広げて日ごろ思うことを話しました。

今、日本に悪い医者は多いですか？日本の医学教育は悪いですか？医師不足が言われていますが、それは悪い医者が多いからでしょうか？　というのが導入です。
本当に日本の医療が悪かったら世界一の長寿にはならないでしょう。女性の平均寿命は85歳を超えたようです。

医師不足はきっとほしい医療と、提供したい医療がずれているからでは無いでしょうか？医師不足が言われている田舎では、高度医療がほしいのではなくお年寄りの面倒を見てくれる介護に近い医療や社会的な入院が求められています。自分の親が病気になったときは本当にそう思いました。
一方、医学界のほうは、高度医療をしたいし最先端の技術を身につけたい若者が多いです。それに、自分の家庭や自分の時間などももちたいと思っているでしょうし、また子供を田舎の分校よりも都会の進学校に入れたいと思っています。
このギャップが医師不足感をもたらしています。解決策は、中高年の医師を地方に行かせる方策を考えましょうというものです。いい考えだと思うのですが･･･

記者の人から、アメリカのように医学部に進学する人は4年生の普通の大学を卒業してから進学するようにしたら（メディカルスクール構想)が言われました。自分はそううまくいかないと思っています。教養、リベラルアーツを教えることのできる大学が日本にはほとんど無いように思います。一般の大学が医学部予備校になりそうです。

いろいろ勝手にしゃべった講演会でした。

研修病院の見学

岐阜は快晴でした。
思ったより近いところに金華山とその上の岐阜上が見え、その奥遠くに飛騨の山々の雪化粧が見える田園地帯。すぐそばには木曽川が流れています。岐阜県羽島郡笠松町にある600床あまりの民間病院の研修病院としての機能評価に行ってきました。
サーベイヤーの団長は初めてで、ちょっと責任を感じます。
採用されている研修医は一学年4人で合計8名。病院中で大切に育ててゆこうという姿勢が見えます。研修修了者の過半数がそのままこの病院に残っています。研修医の満足度も高いです。

しいて問題点を探すなら、大切に育てられすぎていること。すべての後位について上級医の認証が必要で、退院サマリーも研修医は書かせてもらえません。学生実習の延長のようなところがあります。

朝、7時過ぎに名古屋駅前のホテルを出て、名鉄で約40分、吸光で岐阜のひとつ手前の笠松でおり、単線の羽島線に乗り換え西笠松へ。そこから歩くこと20分、田んぼの中に聳え立っていました。
病院の売りは、救急車は絶対に断らないこと。このご時勢に、がんばっていますね。

視察の最後に研修医と面談、これが一番の楽しみです。若人のエネルギーをもらうことができます。大きな夢があっていいですね。

帰り道、名古屋駅で長ーい行列を見ました。何の行列だと思いますか？なんと赤福もちを待っているのです。おいしいものですが、行列を作るほどではないと思います。

今年行った県が1県増えました。1神奈川（自宅）　2東京（職場）　3千葉（ゴルフ）　4栃木（自治医科大学）　5群馬（群馬大学）　6三重（鳥羽市、神島)　7愛知(名古屋) 8沖縄（那覇の県立病院)　9埼玉（和光市、健康科学院） 10鹿児島(大学）　11岐阜（羽島郡）
海外は、これは通過も含めて　1ラオス社会主義共和国　2タイ王国

それなりに忙しく

久しぶりの外来です。2回続けて火曜日を休診したので多くの患者さんが来ました。
ご迷惑をかけてすいません。
外来終了後、厚生省の会議に出て、また病院に戻って研修センター運営委員会。
そして、8時ごろの新幹線で名古屋に移動。名古屋に宿泊して、明日に備えます。

将棋界の一番長い日

将棋のプロの棋士は、名人を頂点にリーグ戦をしています。

一番上がA級という10人の棋士で総当り戦を一年かけて戦い、トップのものが4月から始まる名人戦の挑戦者になれます。成績の悪いもの2人は次の年、下のランクになります。
A級の下が、B1クラス13人で、一年かけて総当りです。上2人がAクラスに上がれ、下2人は下のクラスに行きます。B1の下がB2で22人、その下がC1で30人、一番下のクラスが、C2で45人います。B2以下は一年で10局戦い、成績のよいもの2-3人が上のクラスにいくシステムです。このシステムの強いところは、相撲のように8勝7敗を続けていれば番付が上がるのではなく、そのクラスで、10勝とか9勝1敗とかずば抜けた成績を出さないと上に上がれないところです。

C2になると4段になり、4段からプロ棋士です。3段までは養成機関にいる研修生です。毎年4人が4段になれます。C1が5段、B2が6段、B1が7段、そしてAが8段です。段位はクラスが落ちても下がらないです。したがって、そのときの実力はどのクラスに属しているかで判定でき、段位では判定できないです。

将棋界の一番長い日というのは、A級の最終局(9回戦目）のことです。対局は午前10時に始まり、各々持ち時間が6時間あり、昼食や夕食を食べるので、終わるのは深夜の12時とか1時になります。

NHK　BS2で長時間の中継がされます。今日が、今年の将棋界の一番長い日でした。名人挑戦者になったのは羽生善治さん、もう有名ですよね。名人も4年経験しています。因みに今の名人は森内俊之さんです。

そして、今年降級しそうな人に、いつも北村　聖が応援している佐藤康光棋聖がいました。今年は調子が悪く、6連敗し、ようやくここ2局に勝って、現在2勝6敗。今日負けると降級する恐れがあります。降級すると名誉もそうですが、収入もほほ半減します。

結果から言うと佐藤さんはしぶとく、勝ちました。残留決定です。終局は1時26分。12時からの1時間あまりは見ているほうも胃が痛くなるような戦いでした。
体を揺らしたり、頭をかきむしったり、扇子をいじったり、本当に「脳みそが汗をかいている」状況が伝わってきます。言ってみれば、脳みそのマラソン大会ですね。羽生さんが何かのときに言っていました、「これ以上考えるともうこの世には戻って来れないところまで考えることがある｣と。

人間が究極まで頭を使うとこうなるのかと思うようなシーンでした。凄かったです。北村　聖もたまにはそこまで頭を使ってみたいです。

建築の発表会

労災病院研修指導者講習会最終日
もう3日目なので、みなさんお疲れです。慈恵医大の古谷先生のポートフォリオ評価の講演はひょかったです.ポートフォリオ評価というのは、行ってみればバインダー評価といえるようなもので、自分の書いたものや読んだものを全て綴じ込みそれを媒体に指導者が指導するというものです。

お昼ごろ修了。その後、東大の安田講堂であった東大･東工大･東京芸大合同建築学科卒業制作発表会を見に行きました。各校4人、合計12人が発表しました。わが娘も結構まともに発表していました。グランプリではなかったですが、5人の個人賞のひとつをいただきました。医学界と違って、建築ではマックが主流で動画を使った発表が多いです。科学的というより、芸術的な発表で結構楽しめます。

夜は、日の出桟橋のコンチネンタルホテルで、インドネシアとアフガニスタンから来ている先生方と会食。インドネシアから来ているチアス先生は優秀です。日本の適応も早いです。それに比べ、アフガニスタンの先生方は頭が固く適応能力は超低いです。

隠して日曜日もいろいろあって忙しく過ぎてゆきました。

指導医講習会２日目

指導医講習会はワークショップという形式で行われています。
問題提示のための全員でのレクチャー１５分くらいに引き続いて、７-１０人のグループに分かれて討議と解決案のとりまとめなどを６０-９０分くらいします。グループ討議では傍観者でいることはで傷自分の意見を求められ、他のメンバーの意見に対する応答も求められます。参加者であるためには頭をものすごく回転させてよりよい意見を言う必要があり疲れます。
そして全大会でグループごとの発表を３０分くらいして１サイクルです。
今日はこれが３サイクルありました。
その間に、慶応大学の杉本なおみ先生のコミュニケーション学の講義というか実習があり疲れました。コミュニケーション学をアメリカで修めてきた博士で、本当に面白くためになる実習です。

今日の夜は飲み明かすぞーの意見交換会。１２時でお開きになりました。